Ngày 13/5/2026, Phó Thủ tướng Chính phủ Phạm Thị Thanh Trà ký ban hành Quyết định số 844/QĐ-TTg về Kế hoạch hành động thực hiện Chỉ thị 52-CT/TW của Ban Bí thư nhằm thúc đẩy bảo hiểm y tế toàn dân trong giai đoạn mới. Đáng chú ý, chính sách mở rộng phạm vi chi trả của quỹ BHYT đối với nhiều dịch vụ y tế dự phòng như phòng bệnh, dinh dưỡng, quản lý bệnh mãn tính, khám sức khỏe định kỳ và khám sàng lọc theo yêu cầu chuyên môn, hướng tới nâng cao chất lượng chăm sóc sức khỏe toàn dân.
Kế hoạch được ban hành nhằm thể chế hóa và triển khai đầy đủ các nhiệm vụ, giải pháp nêu trong Chỉ thị số 52-CT/TW ngày 03/10/2025 của Ban Bí thư về thực hiện bảo hiểm y tế toàn dân trong giai đoạn mới. Đồng thời, kế hoạch cũng xác định rõ trách nhiệm, nhiệm vụ cụ thể của các bộ, ngành và địa phương trong việc xây dựng chương trình hành động, tổ chức triển khai, kiểm tra, giám sát và đánh giá kết quả thực hiện. Qua đó, bảo đảm thực hiện hiệu quả chính sách bảo hiểm y tế trong giai đoạn mới, hướng tới mục tiêu bao phủ bảo hiểm y tế toàn dân vào năm 2030.
Để thực hiện mục tiêu của Chỉ thị số 52-CT/TW, Chính phủ đề ra 6 nhóm nhiệm vụ trọng tâm yêu cầu các bộ, ngành, địa phương tập trung triển khai đồng bộ trong thời gian tới. Trong đó, ưu tiên tăng cường công tác lãnh đạo, chỉ đạo; đổi mới tuyên truyền, phổ biến chính sách, pháp luật về bảo hiểm y tế nhằm nâng cao nhận thức và tỷ lệ tham gia của người dân.
Cùng với đó, hệ thống chính sách, pháp luật về bảo hiểm y tế sẽ tiếp tục được rà soát, sửa đổi và hoàn thiện theo hướng đáp ứng mục tiêu bao phủ bảo hiểm y tế toàn dân. Nhà nước cũng chú trọng nâng cao năng lực hệ thống khám chữa bệnh bảo hiểm y tế, cải thiện chất lượng dịch vụ và khả năng tiếp cận chăm sóc sức khỏe của người dân.
Kế hoạch đồng thời yêu cầu tăng cường năng lực quản lý của các cơ quan thực hiện bảo hiểm y tế từ Trung ương đến địa phương; bảo đảm quản lý, sử dụng Quỹ BHYT an toàn, hiệu quả và bền vững. Việc đa dạng hóa nguồn thu, mở rộng quyền lợi thụ hưởng và giảm gánh nặng chi phí y tế cho người bệnh cũng là nhiệm vụ quan trọng trong giai đoạn mới.
Đặc biệt, chuyển đổi số, ứng dụng công nghệ thông tin và trí tuệ nhân tạo trong lĩnh vực bảo hiểm y tế sẽ được đẩy mạnh nhằm nâng cao hiệu quả quản lý, cải cách thủ tục hành chính và tối ưu trải nghiệm cho người tham gia BHYT.
Để hoàn thiện hệ thống chính sách, pháp luật về bảo hiểm y tế theo yêu cầu của Chỉ thị số 52-CT/TW, Bộ Y tế được giao chủ trì, phối hợp với Bộ Tài chính cùng các bộ, ngành liên quan xây dựng hàng loạt văn bản quy phạm pháp luật quan trọng trong giai đoạn 2027–2029.
Trong đó, đáng chú ý là Nghị quyết thí điểm đa dạng hóa các gói bảo hiểm y tế và bảo hiểm y tế bổ sung theo nhu cầu của người dân, đồng thời tăng cường liên kết giữa bảo hiểm y tế với bảo hiểm sức khỏe thương mại nhằm tránh trùng lặp thanh toán chi phí khám chữa bệnh. Văn bản này dự kiến hoàn thành trong Quý II/2028.
Bên cạnh đó, Chính phủ sẽ ban hành Nghị định điều chỉnh tăng mức đóng bảo hiểm y tế từ năm 2027 theo lộ trình phù hợp với việc mở rộng quyền lợi và mức hưởng BHYT. Chính sách mới tiếp tục ưu tiên nâng mức hỗ trợ cho các nhóm yếu thế như người thuộc hộ cận nghèo, người khuyết tật và các đối tượng chính sách, nhằm bảo đảm tính bền vững của Quỹ BHYT và duy trì tỷ lệ bao phủ bảo hiểm y tế toàn dân. Nghị định dự kiến hoàn thành trong tháng 3/2027.
Một nội dung quan trọng khác là xây dựng Nghị quyết thí điểm huy động, đa dạng hóa nguồn thu cho Quỹ BHYT. Theo đó, Nhà nước nghiên cứu cơ chế sử dụng một phần nguồn thu từ thuế thuốc lá, rượu bia, đồ uống có đường… để chi trả cho các dịch vụ y tế dự phòng như phòng bệnh, quản lý bệnh mãn tính, khám sức khỏe định kỳ, sàng lọc và phát hiện sớm các bệnh không lây nhiễm. Nghị quyết này dự kiến hoàn thành trong Quý IV/2028.
Đồng thời, Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi cũng sẽ được xây dựng và hoàn thiện trong Quý I/2029 nhằm tạo hành lang pháp lý đồng bộ, đáp ứng yêu cầu phát triển hệ thống bảo hiểm y tế toàn dân trong giai đoạn mới.
Để nâng cao năng lực hệ thống cơ sở khám chữa bệnh và chất lượng dịch vụ bảo hiểm y tế, Quyết định 844/QĐ-TTg đặt ra nhiều nhiệm vụ cụ thể với lộ trình triển khai rõ ràng. Theo đó, từ Quý II/2027 sẽ từng bước thực hiện phân luồng người bệnh giữa các cấp chuyên môn kỹ thuật nhằm giảm tình trạng quá tải tại các bệnh viện tuyến chuyên sâu, đặc biệt đối với các bệnh lý nhẹ và bệnh thông thường.
Từ Quý I/2027, các cơ sở khám chữa bệnh sẽ nghiên cứu cơ chế và bảo đảm điều kiện chuyên môn để triển khai việc cho người bệnh ra viện vào thứ bảy, chủ nhật, ngày nghỉ và ngày lễ, góp phần giảm áp lực điều trị nội trú và tạo thuận lợi cho người dân.
Bên cạnh đó, từ tháng 5/2026, các cơ sở y tế sẽ trình cấp có thẩm quyền xây dựng, phê duyệt giá dịch vụ y tế mới có bổ sung cấu phần chi phí quản lý, hướng tới tính đúng, tính đủ chi phí khám chữa bệnh.
Đối với nhiệm vụ mở rộng phạm vi quyền lợi và giảm gánh nặng tài chính cho người tham gia BHYT, Chính phủ yêu cầu đẩy mạnh phát triển đối tượng tham gia, nhất là bảo hiểm y tế theo hộ gia đình, phấn đấu đến năm 2026 đạt tỷ lệ bao phủ trên 95,5% dân số và hướng tới bảo hiểm y tế toàn dân vào năm 2030.
Từ năm 2026, quỹ BHYT sẽ từng bước tăng tỷ lệ và mức chi cho các dịch vụ phòng bệnh, chẩn đoán và điều trị sớm, phù hợp với khả năng cân đối quỹ và lộ trình điều chỉnh mức đóng BHYT. Đáng chú ý, phạm vi chi trả của quỹ sẽ được mở rộng đối với các dịch vụ phòng bệnh, dinh dưỡng, quản lý bệnh mãn tính, khám sức khỏe định kỳ và khám sàng lọc theo yêu cầu chuyên môn.
Ngoài ra, Quyết định cũng đặt mục tiêu xây dựng cơ chế hỗ trợ trực tiếp cho người tham gia BHYT khi sử dụng dịch vụ y tế; triển khai thí điểm chương trình hỗ trợ giảm chi phí cùng chi trả, ưu tiên người nghèo, cận nghèo và các đối tượng chính sách xã hội. Song song đó là việc rà soát, sửa đổi quy định về danh mục thuốc, thiết bị y tế và dịch vụ kỹ thuật được quỹ BHYT thanh toán, bảo đảm phù hợp với khả năng cân đối và phát triển bền vững của Quỹ bảo hiểm y tế.
Có thể thấy, Quyết định 844/QĐ-TTg đã đặt ra lộ trình toàn diện nhằm đổi mới và nâng cao hiệu quả thực hiện chính sách bảo hiểm y tế trong giai đoạn mới. Từ hoàn thiện hành lang pháp lý, nâng cao chất lượng khám chữa bệnh, mở rộng quyền lợi cho người tham gia đến thúc đẩy chuyển đổi số và bảo đảm phát triển bền vững Quỹ BHYT, các nhiệm vụ đều hướng tới mục tiêu chăm sóc sức khỏe toàn dân một cách công bằng, hiệu quả và bền vững.
Việc từng bước mở rộng phạm vi chi trả cho các dịch vụ y tế dự phòng, khám sức khỏe định kỳ, quản lý bệnh mãn tính hay hỗ trợ giảm gánh nặng chi phí cho nhóm yếu thế được kỳ vọng sẽ giúp người dân tiếp cận dịch vụ y tế tốt hơn, đồng thời góp phần hiện thực hóa mục tiêu bao phủ bảo hiểm y tế toàn dân vào năm 2030.
Đinh Hoàng Anh