Thứ Ba, Tháng Bảy 23, 2024
* Email: bbt.dongnama@gmail.com *Tòa soạn: 0989011688 - 0768908888
spot_img

Tỷ lệ nhiễm trùng tại bệnh viện vẫn cao sau đại dịch

ĐNA -

Bằng chứng mới tiếp tục xuất hiện trong lĩnh vực bệnh truyền nhiễm, thách thức tất cả các thành viên của nhóm chăm sóc sức khỏe liên ngành phải luôn cập nhật những diễn biến mới nhất. Bài viết này xem xét tỷ lệ nhiễm trùng mắc phải tại bệnh viện sau đại dịch và nguy cơ mắc phế cầu khuẩn ở người lớn tuổi thường ở gần trẻ em.

Nguyên nhân hàng đầu gây ra bệnh tật và tử vong có thể phòng ngừa được ở những bệnh nhân nằm viện.

Nhiễm trùng mắc phải trong bệnh viện là những nhiễm trùng xảy ra sau khi bệnh nhân nhập viện. [1]
Chúng thường xuất hiện 2 ngày sau khi nhập viện và là nguyên nhân hàng đầu gây ra bệnh tật và tử vong có thể phòng ngừa được ở những bệnh nhân nằm viện. [1,2] Tại Hoa Kỳ, Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh ước tính rằng cứ 31 bệnh nhân thì có 1 người mắc ít nhất một lần nhiễm trùng mắc phải trong bệnh viện mỗi ngày. [3]

Một nghiên cứu về dữ liệu bệnh viện Hoa Kỳ so sánh mức độ kháng thuốc kháng sinh (AMR) trước, trong và sau đại dịch đã phát hiện ra rằng các bệnh nhiễm trùng mắc phải tại bệnh viện liên quan đến kháng thuốc kháng sinh – AMR đã tăng 32% trong đại dịch COVID-19 và vẫn cao hơn 13% sau đại dịch so với trước đại dịch. [4]

Sự gia tăng lớn nhất về các ca nhiễm trùng được ghi nhận là do các vi khuẩn gram âm kháng carbapenem, bao gồm Acinetobacter baumannii, Pseudomonas aeruginosa và Enterobacterales, trong đó mức độ tăng hơn 50% trong thời kỳ đại dịch so với thời kỳ trước đại dịch và vẫn cao hơn 35% vào năm 2022 so với thời kỳ trước đại dịch.

Christina Yek, MD, Viện Dị ứng và Bệnh truyền nhiễm Quốc gia Hoa Kỳ, đã trình bày những phát hiện này dưới dạng áp phích tại Đại hội toàn cầu của Hiệp hội Vi sinh lâm sàng và Bệnh truyền nhiễm Châu Âu (ESCMID; trước đây là ECCMID) năm nay. [4]

Tỷ lệ nhiễm trùng kháng carbapenem gram âm cao có thể tồn tại vì một số lý do, Yek báo cáo. “Việc sử dụng kháng sinh theo kinh nghiệm và không phù hợp đã tăng mạnh trong đại dịch. Chúng tôi nghi ngờ rằng việc tiếp xúc với kháng sinh cả trong bệnh nhân và trong môi trường xung quanh của họ đã thúc đẩy sự phát triển của tình trạng kháng thuốc gram âm vì vi khuẩn gram âm dễ dàng trao đổi và có được khả năng kháng thuốc hơn, ví dụ, thông qua plasmid”, bà nói. Nhưng nó cũng có thể là một hiện tượng giả tạo của việc phát hiện những bệnh nhiễm trùng này so với các bệnh nhiễm trùng khác. “Những bệnh nhiễm trùng này có triệu chứng nghiêm trọng hơn và có nhiều khả năng được phát hiện hơn”. [4]

Nghiên cứu cũng phát hiện ra rằng các bệnh viện có lượng bệnh nhân COVID-19 nặng hoặc tăng đột biến cho thấy sự gia tăng lớn nhất về nhiễm trùng kháng thuốc kháng sinh – AMR mắc phải tại bệnh viện, cũng như các bệnh viện lớn hơn với công suất giường bệnh cao hơn. Yek nói thêm rằng những dữ liệu này vẫn chưa tính đến nguy cơ gia tăng nhiễm trùng kháng thuốc kháng sinh – AMR mắc phải tại bệnh viện ở những bệnh nhân COVID-19 và những bệnh nhân khác mắc bệnh nặng, điều này sẽ được giải quyết trong các giai đoạn phân tích tiếp theo. [4]

Dữ liệu trước đại dịch, đại dịch và hậu đại dịch
Nghiên cứu đã sử dụng cơ sở dữ liệu PINC-AI để thu thập dữ liệu của bệnh nhân trưởng thành nhập viện tại 120 bệnh viện Hoa Kỳ trước đại dịch (tháng 1 năm 2018 đến tháng 12 năm 2019), trong đại dịch (tháng 3 năm 2020 đến tháng 2 năm 2022) và sau đại dịch (tháng 3 năm 2022 đến tháng 12 năm 2022). Nghiên cứu tập trung vào sáu tác nhân gây bệnh: Staphylococcus aureus kháng methicillin, Enterococcus kháng vancomycin, Enterobacterales kháng cephalosporin phổ rộng, Enterobacterales kháng carbapenem (CRE), A baumannii kháng carbapenem (CRAB) và P aeruginosa kháng carbapenem (CRPA). [4]

Yek giải thích rằng nghiên cứu của họ dựa trên dữ liệu từ Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh Hoa Kỳ, báo cáo rằng có sự gia tăng 12% các ca nhiễm trùng kháng thuốc mắc phải tại bệnh viện trong năm đầu tiên của đại dịch. Yek muốn kéo dài giai đoạn nghiên cứu này đến năm 2021 khi các bệnh viện chứng kiến sự gia tăng lớn hơn về số lượng bệnh nhân mắc COVID-19 so với năm 2020. [4]

“Trong những đợt bùng phát này, các bệnh viện đã quá tải với bệnh nhân COVID và những bệnh nhân khác. Nhóm của chúng tôi đã xem xét những đợt bùng phát này tại các bệnh viện ở Hoa Kỳ và tỷ lệ tử vong liên quan, sau đó chúng tôi kết hợp các dữ liệu này lại với nhau để đặt câu hỏi — với tình hình kháng thuốc kháng sinh – AMR nhiều hơn, cũng như sự gia tăng về số lượng và quy mô của các đợt bùng phát COVID-19, những yếu tố này tương tác như thế nào trong giai đoạn 2020-2021 và 2021-2022?” Yek giải thích.

Sự gia tăng của COVID-19, quy mô bệnh viện và mô hình kháng thuốc kháng sinh – AMR
Trong đại dịch, tỷ lệ nhiễm trùng kháng thuốc kháng sinh – AMR nói chung tăng 6,3% (từ 181,9 lên 193,3 trên 10.000 lượt nhập viện), chủ yếu do sự gia tăng mạnh các bệnh nhiễm trùng kháng thuốc mắc phải tại bệnh viện, tăng ít nhất 32%, trong khi các bệnh nhiễm trùng kháng thuốc mắc phải tại cộng đồng chỉ tăng 1,4% trong cùng kỳ. Sự gia tăng này hầu như hoàn toàn do các bệnh nhiễm trùng do vi khuẩn gram âm kháng thuốc, tăng gần 20% so với mức trước đại dịch, trong khi các bệnh nhiễm trùng do vi khuẩn gram dương kháng thuốc giảm 4,2%. Đặc biệt, mức tăng lớn nhất được ghi nhận đối với a baumannii kháng carbapenem (CRAB) mắc phải tại bệnh viện (+151,1%), tiếp theo là enterobacterales kháng carbapenem (CRE) mắc phải tại bệnh viện (+62,2%) và p aeruginosa kháng carbapenem (CRPA) (+54,2%). [4]

Yek cho biết có một số yếu tố có thể góp phần vào mối liên hệ giữa các đợt bùng phát COVID-19 và các vi khuẩn gram âm kháng carbapenem mắc phải trong bệnh viện. “Nhiều nhóm cho rằng bệnh nhân COVID có sinh lý khác nhau do tình trạng ức chế miễn dịch và họ thường mắc các bệnh đi kèm, cũng như phải trải qua nhiều can thiệp xâm lấn như đường truyền trung tâm”, bà cho biết. Tất cả những điều này đều là các yếu tố nguy cơ nhiễm trùng mắc phải trong bệnh viện. [4]

Các nhóm nghiên cứu khác đã chỉ ra rằng bệnh nhân mắc COVID-19 có nguy cơ nhiễm trùng cao hơn, nhưng bệnh nhân không mắc COVID-19 cũng vậy, bà nói thêm. “Vì vậy, chúng ta không thể đổ lỗi tất cả cho COVID. Có điều gì đó khác đang diễn ra”.

Nghiên cứu cũng xem xét tác động của quy mô bệnh viện và sức ép của đợt bùng phát bệnh nhân COVID-19. Các bệnh viện lớn hơn với sức chứa giường bệnh lớn hơn có tỷ lệ kháng thuốc kháng sinh – AMR mắc phải tại bệnh viện cao hơn. Bệnh nhân ở bệnh viện có sức chứa giường bệnh từ 100 đến 199 có khả năng mắc bệnh cao gấp 1,25 lần so với bệnh nhân ở bệnh viện có ít hơn 100 giường, trong khi bệnh nhân ở bệnh viện có hơn 500 giường có khả năng mắc bệnh cao gấp 2,44 lần. [4]

Các bệnh viện có lượng bệnh nhân COVID-19 tăng đột biến lớn nhất cũng có nhiều trường hợp nhiễm trùng kháng thuốc kháng sinh – AMR hơn. “Có sự gia tăng từng bước về tỷ lệ mắc bệnh khi chúng ta tăng mức độ căng thẳng do tăng đột biến và quy mô bệnh viện”, Yek cho biết, đồng thời nói thêm rằng, “có một cảnh báo ở đây là các bệnh viện lớn hơn có xu hướng có nhiều bệnh nhân bị bệnh hơn và các đơn vị chăm sóc đặc biệt, và chúng tôi chưa điều chỉnh cho điều đó ở đây”.

Nhóm chăm sóc sức khỏe liên ngành cần nhận thức được sự gia tăng liên tục các ca nhiễm trùng mắc phải tại bệnh viện kể từ khi xảy ra đại dịch COVID-19.

Nhóm nghiên cứu cần phải nắm rõ các chủng vi khuẩn phổ biến ở khu vực hành nghề của mình và đưa ra các chiến lược để quản lý nguy cơ nhiễm trùng và điều trị kịp thời.

Tiến sĩ David Greenberg, từ Trung tâm Y khoa Tây Nam UT tại Dallas, Texas, báo cáo rằng sự gia tăng các ca nhiễm trùng gram âm không có gì đáng ngạc nhiên vì chúng đang gia tăng nói chung và đã gia tăng trước đại dịch. Nhưng nghiên cứu này là lời nhắc nhở rằng các đại dịch do vi-rút — dù là COVID-19 hay cúm — có thể có hậu quả thứ cấp ngoài bản thân các ca nhiễm trùng do vi-rút, và có những hậu quả tiếp theo đối với kháng thuốc kháng sinh -AMR.

“Chúng ta đã biết về các bệnh nhiễm trùng thứ cấp trong một thời gian dài, nhưng điều này nhắc nhở chúng ta rằng một đại dịch do vi-rút có thể dẫn đến các bệnh nhiễm trùng thứ cấp này và đặc biệt, chúng có thể là các vi khuẩn kháng thuốc. Và khi tình trạng kháng thuốc kháng sinh gia tăng trên toàn thế giới, những sự kiện này sau một đại dịch do vi-rút sẽ chỉ trở nên phổ biến hơn”, Greenberg cho biết.

Hội nghị khoa học quốc tế về bệnh truyền nhiễm và nhiệt đới BV Bạch Mai. Ảnh: minh họa

Ở gần trẻ em làm tăng nguy cơ bị phế khuẩn ở người lớn tuổi gấp sáu lần
Streptococcus pneumoniae là nguyên nhân cơ bản phổ biến nhất gây ra bệnh viêm phổi mắc phải trong cộng đồng trên toàn cầu, chiếm khoảng một phần tư số ca bệnh. [5] Dữ liệu từ một nghiên cứu dựa trên cộng đồng đã phát hiện ra rằng những người lớn trên 60 tuổi có tiếp xúc thường xuyên với trẻ em có khả năng mắc bệnh nhiễm trùng Streptococcus pneumoniae cao gấp sáu lần so với những người không tiếp xúc thường xuyên với trẻ em. [6]

Tuy nhiên, “không có bằng chứng rõ ràng nào về sự lây truyền từ người lớn sang người lớn” và các nhà nghiên cứu do Tiến sĩ Anne Wyllie, Trường Y tế Công cộng Yale, New Haven, Connecticut đứng đầu đã lưu ý rằng kết quả nghiên cứu cho thấy “lợi ích chính của việc tiêm vắc-xin liên hợp phế cầu khuẩn (PCV) cho người lớn là bảo vệ trực tiếp những người lớn tiếp xúc với trẻ em vẫn mang và lây truyền một số loại phế cầu khuẩn có trong vắc-xin mặc dù các chương trình tiêm chủng quốc gia cho trẻ em đã thành công”.

Dữ liệu cho thấy tỷ lệ mang vi khuẩn phế cầu tương đối cao được thấy ở những người thường xuyên tiếp xúc với trẻ em, những người đã tiếp xúc trong 2 tuần trước và những người đã tiếp xúc trong thời gian dài, Wyllie giải thích. Đặc biệt, trẻ mẫu giáo được phát hiện có nhiều khả năng lây truyền vi khuẩn phế cầu cho người lớn tuổi nhất. “Những trẻ từ 24 đến 59 tháng tuổi là những người có liên quan nhiều nhất đến việc mang vi khuẩn phế cầu, nhiều hơn trẻ từ 1 đến 2 tuổi”, bà báo cáo. Tuy nhiên, bà nói thêm rằng tỷ lệ lây truyền từ trẻ em dưới 1 tuổi cao hơn so với trẻ em từ 1 đến 2 tuổi. [6,7]. Những phát hiện này đã được trình bày tại Đại hội toàn cầu ESCMID năm 2024. [7]

Được thiết kế ban đầu để điều tra sự lây truyền từ người lớn sang người lớn
Các nhà nghiên cứu muốn hiểu rõ nguồn gốc và động lực lây truyền, cũng như các yếu tố nguy cơ mắc bệnh phế cầu khuẩn ở người lớn tuổi, để giúp dự đoán tác động của vắc-xin liên hợp phế cầu khuẩn (PCV)  ở những người trên 60 tuổi.

Mặc dù “chúng tôi thiết kế nghiên cứu này để xem xét cụ thể sự lây truyền giữa người lớn, nhưng cuối cùng, chúng tôi đã được trình bày một kịch bản rất độc đáo” — hạn chế giao lưu xã hội do đại dịch COVID-19 — trong đó “không có hoạt động cộng đồng nào diễn ra”, Wyllie cho biết. Vì lý do này, nhóm nghiên cứu đã có thể xác định “nguồn lây nhiễm hoặc lây truyền cho người lớn tuổi rất có thể là từ tiếp xúc với trẻ em”.

Phế cầu khuẩn thường được tìm thấy trong đường hô hấp của những người khỏe mạnh. Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh Hoa Kỳ ước tính rằng 20% đến 60% trẻ em trong độ tuổi đi học có thể bị nhiễm khuẩn này so với chỉ 5% đến 10% người lớn không có con. [8]

Nghiên cứu theo chiều dọc được tiến hành trong số các cặp hộ gia đình như các cặp vợ chồng đã kết hôn đều có độ tuổi ít nhất là 60 và không có người dưới 60 tuổi sống trong hộ gia đình ở New Haven trong hai mùa thu đông (2020-2021 và 2021-2022). [6]

Các mẫu nước bọt tự thu thập được đánh giá và các cuộc khảo sát về hành vi xã hội và sức khỏe được hoàn thành sau mỗi 2 tuần trong thời gian 10 tuần với sáu lần thăm khám nghiên cứu. Phương pháp lấy mẫu nước bọt được sử dụng vì các nhà nghiên cứu cho rằng nó hiệu quả hơn phương pháp lấy mẫu tăm bông mũi họng. Các xét nghiệm phản ứng chuỗi polymerase định lượng được sử dụng để kiểm tra các mẫu nước bọt về sự hiện diện của DNA phế cầu khuẩn (gen phế cầu khuẩn là piaB và lytA) và tính đa dạng của các chủng phế cầu khuẩn (36 huyết thanh được nhắm mục tiêu). [6]

Gợi ý mạnh mẽ về việc lây truyền từ trẻ em sang người lớn tuổi
Nghiên cứu đã tuyển chọn 121 người lớn sống trong 61 hộ gia đình và 62 trong số 121 người lớn tham gia cả hai mùa. Độ tuổi trung bình của những người tham gia là 70,9 tuổi (dao động từ 60-86 tuổi) và 51,2% người tham gia là phụ nữ và 85,2% là người da trắng. [6]

Nhìn chung, 52 trong số 1088 (4,8%) mẫu xét nghiệm dương tính với phế cầu khuẩn, và 27 trong số 121 (22,3%) người tham gia đã bị nhiễm khuẩn tại ít nhất một lần lấy mẫu. Một số người tham gia đã bị nhiễm khuẩn tại nhiều thời điểm và hai người đã bị nhiễm khuẩn trong suốt thời gian lấy mẫu 10 tuần. Trong số hai người tham gia bị nhiễm khuẩn tại năm trong số sáu thời điểm, một người báo cáo đã tiếp xúc hàng ngày với trẻ em dưới 5 tuổi và trẻ em từ 5-9 tuổi trong hai mùa nghiên cứu. Người tham gia này cũng có kết quả xét nghiệm dương tính tại ba trong số sáu điểm lấy mẫu trong mùa nghiên cứu đầu tiên. [6]

Có năm trường hợp cả hai thành viên trong hộ gia đình đều là người mang mầm bệnh trong cùng một mùa, mặc dù không nhất thiết phải ở cùng một thời điểm. Số lượng quá nhỏ để xác định liệu sự lây truyền có xảy ra giữa các cặp hộ gia đình hay không. [6]

Các tác giả đã báo cáo trong bản in trước của họ rằng việc tiếp xúc với trẻ em từ 24 đến 59 tháng tuổi (lớn hơn 2 tuổi nhưng nhỏ hơn 5 tuổi) có mối liên hệ mạnh nhất với tỷ lệ mắc bệnh phế cầu khuẩn cao, mặc dù tần suất và cường độ tiếp xúc cũng quan trọng. [6]

Tại bất kỳ thời điểm lấy mẫu nào (tỷ suất hiện mắc tại một thời điểm), tỷ lệ mang vi khuẩn phế cầu cao hơn đáng kể — chỉ hơn sáu lần — ở những người tham gia tiếp xúc với trẻ em hàng ngày hoặc vài ngày một lần (10%) so với những người không tiếp xúc với trẻ em (1,6%). [6]

Đặc biệt, việc tiếp xúc giữa những người tham gia và trẻ em dưới 5 tuổi và trẻ em từ 5-9 tuổi được phát hiện đã dẫn đến tỷ lệ lưu hành điểm cao lần lượt là 14,8% và 14,1%. Tỷ lệ mang vi khuẩn phế cầu ở những người tham gia tiếp xúc với trẻ em trên 10 tuổi thấp hơn, với tỷ lệ lưu hành điểm là 8,3%. Trẻ càng nhỏ, tỷ lệ lưu hành điểm càng cao ở những người tham gia; tỷ lệ lưu hành điểm là 13,8% ở những người tham gia tiếp xúc với trẻ em từ 1 tuổi trở xuống, 10,5% ở những người tiếp xúc với trẻ em từ 1-2 tuổi và 17,8% ở những người tiếp xúc với trẻ em từ 2-5 tuổi. [6]

Tỷ lệ mắc bệnh do mang mầm bệnh cao hơn ở những người tham gia báo cáo tiếp xúc hàng ngày với trẻ em (15,7%) hoặc tiếp xúc vài ngày một lần (14,0%) so với những người báo cáo chỉ tiếp xúc với trẻ em một hoặc hai lần một tháng (4,5%) hoặc không bao giờ (1,8%), họ viết. “Những người lớn tuổi tiếp xúc nhiều với trẻ em và dễ bị nhiễm vi-rút đường hô hấp hơn có thể bị nhiễm trùng thứ phát từ phế cầu khuẩn, đặc biệt là trong mùa cảm lạnh và cúm. Tiêm vắc-xin có thể giúp bảo vệ họ hoặc làm giảm mức độ nghiêm trọng của bệnh”, Wyllie chỉ ra. [6]

Tuy nhiên, “việc tiêm chủng vắc-xin liên hợp phế cầu khuẩn (PCV)  cho người lớn có thể không có tác động lớn đến việc lây truyền cho những người lớn khác”, các tác giả đã viết trong bản in trước của họ. [6]

Nghiên cứu này hỗ trợ cho công trình trước đây chứng minh rằng tình trạng nhiễm khuẩn phế cầu khuẩn ở những hộ gia đình có trẻ em cao hơn so với những hộ gia đình không có trẻ em, Tiến sĩ Stephen Pelton, chuyên gia về bệnh truyền nhiễm nhi khoa tại Trường Y và Sức khỏe Cộng đồng, Đại học Boston, Boston cho biết. “Điểm độc đáo là nhóm của Tiến sĩ Wyllie đã nghiên cứu những người trên 60 tuổi và sử dụng các phương pháp nhạy nhất hiện có để phát hiện tình trạng mang vi khuẩn phế cầu khuẩn”.

Nhóm chăm sóc sức khỏe liên ngành cần nhận biết nguy cơ lây truyền vi khuẩn Streptococcus pneumoniae từ trẻ nhỏ sang người lớn tuổi.

Nhóm nên tư vấn cho người lớn tuổi về những lợi ích tiềm năng của việc tiêm vắc-xin phòng các bệnh về đường hô hấp, đặc biệt nếu sống trong gia đình có trẻ nhỏ.

“Tại hội nghị ISPPD [Hội nghị quốc tế về bệnh viêm phổi và phế cầu khuẩn] gần đây nhất, vai trò lây truyền từ người lớn sang người lớn trong cộng đồng đã được thảo luận. Nghiên cứu này khẳng định vai trò quan trọng của trẻ em trong việc lây truyền phế cầu khuẩn trong cộng đồng”, Pelton lưu ý.

Đinh Hoàng Anh/Nguồn Medscape, LLC 

Tham khảo
Hoạt động giáo dục được trình bày ở trên có thể bao gồm các tình huống mô phỏng, dựa trên trường hợp. Các bệnh nhân được mô tả trong các tình huống này là hư cấu và không có mối liên hệ nào với bất kỳ bệnh nhân thực tế nào, dù còn sống hay đã chết, là có chủ ý hoặc nên được suy ra.

Tài liệu trình bày ở đây không nhất thiết phản ánh quan điểm của Medscape, LLC hoặc bất kỳ cá nhân hoặc tổ chức thương mại nào hỗ trợ các công ty hỗ trợ chương trình giáo dục trên medscape.org. Các tài liệu này có thể bao gồm thảo luận về các sản phẩm điều trị chưa được Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ chấp thuận, sử dụng ngoài nhãn của các sản phẩm đã được chấp thuận hoặc dữ liệu được trình bày dưới dạng tóm tắt. Những dữ liệu này nên được coi là sơ bộ cho đến khi được công bố trên tạp chí được bình duyệt ngang hàng. Người đọc nên xác minh tất cả thông tin và dữ liệu trước khi điều trị cho bệnh nhân hoặc sử dụng bất kỳ liệu pháp nào được mô tả trong hoạt động này hoặc bất kỳ hoạt động giáo dục nào. Nên tham khảo ý kiến của chuyên gia chăm sóc sức khỏe đủ trình độ trước khi sử dụng bất kỳ sản phẩm điều trị nào được thảo luận ở đây.

Tài liệu tham khảo:
1.Monegro AF, et al. Hospital-acquired infections. In:StatPearls. StatPearls Publishing; 2024. Updated February 12, 2023. Accessed June 25, 2024. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK441857/
2.Boev C, et al. Hospital-acquired infections: current trends and prevention. Crit Care Nurs Clin North Am. 2017;29:51-65.
3.Centers for Disease Control and Prevention. Healthcare-Associated Infections (HAIs). April 15, 2024. Accessed June 23, 2024. https://www.cdc.gov/healthcare-associated-infections/about/index.html
4.Yek C, et al. Antimicrobial resistance before, during, and after the COVID-19 pandemic, 120 U.S. Hospitals. Poster presented at: European Society of Clinical Microbiology and Infectious Diseases Global Congress; April 27-30, 2024; Barcelona, Spain. Poster P0371.
5.Dion CF, et al. Streptococcus pneumoniae. In:StatPearls. StatPearls Publishing; 2024. Updated August 8, 2023. Accessed June 25, 2024. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470537/
6.Wyllie AL, et al. Contact with young children is a major risk factor for pneumococcal colonization in older adults. Preprint [interim data/not peer reviewed]. medRxiv. Published January 4, 2024. Accessed June 25, 2024. doi:10.1101/2024.01.03.24300789
7.Wyllie A, et al. Contact with school-aged children is a major risk factor for pneumococcal colonisation in older adults. Poster presented at: European Society of Clinical Microbiology and Infectious Diseases Global Congress; April 27-30, 2024; Barcelona, Spain. Poster P0996.
8.Centers for Disease Control and Prevention. Pneumococcal Disease. Updated August 18, 2021. Accessed June 23, 2024. https://www.cdc.gov/vaccines/pubs/pinkbook/pneumo.html